9月18-22日,由中國繼續醫學教育雜志社、中國衛生標準管理雜志社(以下簡稱兩社)主辦的現代產房模擬人實訓周活動,在山東省淄博市桓臺縣婦幼保健院正式啟動。兩社副社長、中國現代產房項目負責人韓凌雁,中國現代產房模擬實訓研究發展中心主任張華,桓臺縣婦幼保健院院長周克水,院長助理趙立華等出席。
本次活動作為第六期中國現代產房百強評選指標研討會及評審員培訓班的最大亮點,呈現了幾個創新:第一,是首次在基層醫院進行如此高規格的國際學術峰會,參與的多為周邊基層醫院產科、助產、新生兒科和麻醉科醫務人員,體現了學術向基層下沉的宗旨;第二,是同類型會議中持續時間最長的模擬實訓活動;第三,本次實訓周投入了兩套價值百萬的全球領先的高端智能模型——女媧?智能分娩模擬人及配套相關訓練設備,這是目前在技術和功能都達到國際領先水平的高端模擬人,是國產醫學模擬設備的翹楚之作。本次實訓周共吸引來自福建、河南、山西、山東等20余家單位140多位產、兒、麻等科室醫務人員參與,活動現場火熱非凡。
模擬實訓周各地醫生演練花絮
本次實訓周演練的病例《羊水栓塞》,產婦38歲,經產婦,孕3產2存2,既往無高血壓、糖尿病等慢性疾病史。無藥物過敏史。孕早期建檔,規律產檢,無異常。昨日最后一次產檢,超聲估計胎兒體重3800g,頭位,羊水指數20.2cm,其余產檢指標均正常。2小時前見紅伴不規律下腹痛,經急診收入院待產。17:00:開始規律腹痛,內診:宮頸近消,宮口容指,S-2,胎膜完整。疼痛評分5~6分,產婦要求行分娩鎮痛。病例演練分為五個場景:第一場景胎心發生頻發變異減速,進行宮內復蘇;第二場景發生延長減速,胎心率降至65bpm,持續3分鐘不恢復,立即啟動即刻剖宮產;第三場景,剖宮產術中產婦出現呼吸困難、意識喪失,立即啟動孕產婦復蘇流程;第四場景,胎兒娩出后產婦發生大出血,進行產后出血的救治;第五場景,新生兒在出生后膚色蒼白,經過清理呼吸道,刺激,新生兒無哭聲,心率60次/分,進行新生兒復蘇操作。
整個病例演練過程體現了現代產房的核心功能和特點。什么是現代產房?首先,它將現行產房與產科手術中心結合起來。其次,它按照ICU的診療方式管理孕產婦,是由多學科和專業(產科、產科麻醉、新生兒科、助產/護士)、多部門(實驗室、血庫、藥劑科)跨學科全力合作的醫療單元。再次,它讓麻醉醫生7天24小時入駐產房,是最安全的產房?,F代產房對降低孕產婦死亡率和并發癥率、提高母嬰安全性做出了不可磨滅的貢獻,為人類醫學多學科團隊醫療的進步樹立了榜樣。作為全球醫療的一部分,“中國行”在國內以無痛分娩為切入口,以循證醫學為理念,用預見性醫療的思維,推廣以團隊醫療為核心的現代產房建設。
為積極推動我國現代產房規范發展,兩社于2022年11月聯合發布了《關于籌備“中國國際現代產房大會”及開展 “中國現代產房百強”評選的通知》。2023年陸續召開了5期百強評選指標研討會,已經有近百家醫院參與到活動中。第六期會議于2023年9月23-24日在山東桓臺縣婦幼保健院舉行。
23日是百強醫院評審預演,上午8:30評審正式開始,來自全國多家醫院的14名評審員會議室就坐,首先趙立華院長對桓臺縣婦幼保健院進行醫院總體工作介紹;其次由鄭愛妮主任匯報該院現代產房建設情況,鄭主任從房屋設施和設備情況、醫療隊伍、醫療服務水平與能力、醫療安全與質量、科研成效、現代產房的建設等六個方面進行了介紹。9點鐘,各位評審員來到四樓產房,觀摩了產科醫生、助產士、新生兒醫生、麻醉醫生、護士等人員演練羊水栓塞案例,從產房交接班開始,經歷變異減速處理、延長減速持續不緩解啟動緊急剖宮產、產房到產房手術室的病人轉運、麻醉、手術、孕產婦復蘇、產后出血搶救、新生兒復蘇等諸多實戰演練過程,現場觀摩專家紛紛拍照錄像,記錄緊張時刻。結束后各位評審員在趙立華院長帶領下分別檢查了產科預警系統、產科病房、新生兒科室、新生兒普通病房、新生兒監護室、手術室等科室,評審員邊檢查邊提問,最后回到會議室進行評審打分。另外部分評審員在廣西美澳婦產醫院高原院長帶領下完成了對淄博蓮池婦嬰醫院的評審預演工作。在當晚的評審員閉門會上,各位評審員進行了總結,就發現的問題商討改進標準和流程。通過互評互學、發掘優勢、以評價促發展,促進中國現代產房的普及和發展,提升婦產科學領域的綜合臨床服務水平。
24日是基層現代產房建設國際學術峰會,線上線下國內外專家齊聚一堂。大會開幕式由桓臺縣婦幼保健院趙立華院長主持,趙院長介紹了各位線下線上參會的領導和專家,并歡迎各位專家齊聚桓臺。開幕式由桓臺縣婦幼保健院的周克水院長現場致歡迎辭,兩社李翠薇副社長線上致辭。
上午第一階段由淄博市中心醫院麻醉科馮念海主任、桓臺縣婦幼保健院麻醉科孫智元主任、淄博市婦幼保健院產科于迎春主任共同主持。美國俄亥俄州立大學韋克斯納醫療中心的夏云教授從現代產科麻醉和分娩鎮痛的定義、使用時機、用藥方法、并發癥等方面進行了介紹。美國俄亥俄州立大學韋克斯納醫療中心胡靈群教授以“中國現代產房建設與母嬰結局改善”為題,介紹了無痛分娩使用以來,中國很多醫院的剖宮產率、側切率、NICU、Apgar評分、新生兒死亡率等數據研究成果。廣西美澳婦產醫院高原院長,介紹了中國民營婦產醫院建設現代產房的優勢及發展趨向,他提出了個性化人本醫療,認為應該尊重病人的選擇,接受某些社會因素的剖宮產。
上午第二階段的峰會由桓臺縣婦幼保健院產科鄭愛妮主任、耿艷芳主任、產房李愛紅助產士長一起主持。斯坦福大學醫學院宋東力教授以“延遲臍帶節扎-產科與新生兒科的合作”為題講述了胎盤輸血/臍帶擠壓的益處。Novant Health Forsyth醫學中心母胎醫學??脐悇P醫生線上介紹了美國的產房分級診療體系。美國哈佛大學麻省總院王景平教授講授了麻省總院產房安全模擬人實訓。
下午第一階段,會場大屏幕上依次播放了桓臺縣婦幼保健院在實訓周中進行產房實地演練的的五個場景視頻,北京美中宜和北三環婦兒醫院的蔡貞玉主任、四川大學華西醫院的李崎主任和王景平教授三位專家共同現場點評。李崎主任對模擬演練給出高度贊揚,覺得非常震撼,感嘆縣級醫療單位對于急重癥搶救表現出的令人贊嘆的協調熟練;王景平教授贊揚了桓臺婦幼醫護人員在面對心臟驟停時的快速反應速度以及實施的高質量心肺復蘇;蔡貞玉主任從產科的角度非常專業地解讀了產科出血的救治原則、輸血輸液要點等相關知識。三位專家還針對不同的關鍵點進行了提問,參與演練的老師也都積極應答。
下午第二階段,山東省立醫院產科左常婷主任對2023版的《產后出血預防與處理指南》進行了解讀;山東省婦幼保健院產房王靜護士長,介紹了產房安全管理;桓臺婦幼保健院麻醉科孫智元主任和產科耿艷芳主任分別以“分娩陣痛的安全管理”、“產兒溫度管理”為題作了學術報告。
最后,歷時一周的會議在一陣陣熱烈的掌聲中圓滿結束。